Оглавление:
Разработан новый стандарт медицинской помощи пациентам с ВИЧ
Минздрав подготовил проект приказа о новом стандарте первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека. Стандарт регламентирует сроки и объемы первичных и повторных консультаций врачей-специалистов, объемы лабораторных и инструментальных исследований, а также условия подбора и список препаратов антиретровирусной терапии.
Документ отменяет действовавший ранее приказ Минздрава России от 24.12.2012 г. №1511н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией)», выпущенный в 2013 году. Стандартизированный модуль первичной медико-санитарной помощи взрослым включает первичную диагностику при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека, в том числе с проявлениями инфекционных и паразитарных болезней, включая множественные инфекции, цитомегаловирусное заболевание, злокачественные новообразования, кандидоз и пневмонию.
Стандарт амбулаторного лечения включает в себя приемы (осмотры, консультации) врачей-специалистов, ежедневные осмотры врачами-специалистами с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала, прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный, лабораторные медицинские услуги, в том числе общий клинический анализ крови развернутый, очаговую пробу с туберкулином, определение антител к бледной трепонеме в крови, исследование CD4+ лимфоцитов, общий (клинический) анализ мочи, определение HLA-антигенов, исследование уровня холестерина, альбумина, мочевины, креатинина в крови.
В список инструментальных медицинских услуг входит рентгенография легких, флюорография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), регистрация электрокардиограммы, ультразвуковое исследование почек и надпочечников.
Стандартом предусмотрено посещение школ пациентов. Оговаривается, что при подборе антиретровирусной терапии предпочтительнее использовать схемы первого ряда: тенофовир, эфавиренз и ламивудин, зарегистрированные на территории РФ. Альтернативные схемы первого ряда антиретровирусной терапии дополнительно включают в себя: невирапин, долутегравир, абакавир, фосфазид, зидовудин. В особых случаях в первом ряду антиретровирусной терапии может применяться рилпивирин, даданозин, ралтегравир, атазанавир, этравирин, лопанавир+ритонавир, ритонавир. Второй ряд терапии лекарственных препаратов включает в общей сложности 12 наименований лекарств.
«Очень жаль, но современные подходы остались за кадром. По инерции лидирует устаревшая схема лечения, уступающая современным препаратам по переносимости и побочным эффектам, количеству таблеток и кратности приема», – прокомментировал новый документ Medvestnik.ru генеральный директор H-Clinic Андрей Злобин.
«Беспокоит долгосрочность приема первой схемы терапии. Притом общеизвестно, если пациент начинает лечение с удобной в приеме схемы терапии – комбинированных препаратов, с минимальным профилем «побочных эффектов», то с меньшей степенью вероятности ему потребуются дополнительные мероприятия по приверженности лечению и обращения к врачам для коррекции побочных эффектов, а в итоге не приведет к замене схемы».
Правда, по его словам, есть и хорошее. Прежде всего, это включение в альтернативные схемы первого ряда препарата долутегравир, который рекомендован большинством профильных международных ассоциаций и регуляторов для использования в схемах первого ряда, в том числе ВОЗ.
medvestnik.ru
АПТЕЧКА АНТИСПИД (АНТИ ВИЧ) АВАРИЙНАЯ
Аптечка АНТИСПИД – (АНТИ ВИЧ) АВАРИЙНАЯ по СанПин 3.1.5 2826-10 Состав актуален на 2017 и 2018 год
ПОСТАНОВЛЕНИЯ О ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ И ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ
Второй по важности, после ПРОТИВОШОКОВОЙ АПТЕЧКИ, является аптечка АНТИСПИД – (Анти ВИЧ). По СанПину, данная аптечка должны быть в каждом манипуляционном (процедурном) кабинете, в лечебных учреждениях, у работников скорой помощи, а также на всех предприятиях, работники которых, так или иначе контактируют с инфицированными лицами и, в определенной степени, подвергаются риску заражения. К ним относятся:
- Парикмахерские
- Тату-салоны
- Салоны маникюра и педикюра
- Косметологические кабинеты
- Стоматологические кабинеты
- Другие лечебные учреждения
Работники дынных заведений должны быть проинструктированы о комплектности и правильном применении аптечки АНТИСПИД.
Необходимо также назначить ответственного по контролю сроков годности медицинских средств, и своевременном пополнении состава аптечки.
Неотложные ситуации, при которых необходимо воспользоваться аварийной аптечкой Антиспид:
- Случайный укол использованным шприцом
- Попадание крови предположительно инфицированного лица на слизистые оболочки: глаза, нос, ротовая полость
- Попадание крови предположительно зараженного лица на раневую поверхность
- Попадание крови предположительно зараженного лица на кожу и одежду
- Случайное ранение инструментом, использовавшимся для различных процедур и имеющий на поверхности кровь инфицированного лица (маникюрный или педикюрный инструмент, ножницы, тату аппарат и т.д.)
Состав аптечки АНТИСПИД – (Анти ВИЧ) СанПин 3.1.5 2826-10
Как применять аварийную аптечку Антиспид , описано в приложении 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10 и в пункте 8.3.3.1. СанПин 3.1.5 2826-10.
Экстренная профилактика заражения ВИЧ-инфекцией и вырусными гепатитами:
Как видно, в более поздней редакции СанПин 3.1.5 2826-10 пункт 8.3.3.1., при попадании крови или других биологических жидкостей лица на слизистые оболочки (глаза, нос, рот) профилактика заражения ВИЧ ограничивается только промыванием слизистых оболочек большим количеством воды, и полосканием ротовой полости 70% раствором этанола. В более раних СанПиН 2.1.3.2630-10 Приложение 12, в аналогичной аварийной ситуации, предложен более широкий спектр мероприятий c применением водного раствора Борной кислоты, Протаргола, раствора Перманганата калия.
При подозрении на заражение ВИЧ, в первые часы (не позже 72ч.) после инфицирования, следует провести профилактику антиретровирусными препаратами: комбинация Полинавир (или Ритонавир) и Зидовудин (или Ламивудин).
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:
Начальные симптомы СПИДа у мужчин и женщин
Статья 43 ФЗ №323 Медицинская помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих ПЕРЕЙТИ…
Во избежание критических ситуаций, следует соблюдать элементарные меры безопасности:
- Использовать индивидуальные средства защиты: халат, маска, шапочка, специальные защитные очки (по необходимости), перчатки (если есть хоть небольшой риск пореза, рекомендуются двухслойные перчатки). Не допускать открытых участков тела.
- Соблюдать предельную осторожность в обращении с использованным медицинским материалом: иглы, скальпели, шприцы, тампоны. Утилизировать материалы в плотных пакетах со специальной маркировкой.
- Регулярно дезинфицировать инструменты и материалы, контактирующие с предположительно инфицированными лицами.
- Одежду на которую попала кровь или другие биологические жидкости, следует замочить в горячей воде (70 градусов) минимум на 25 минут.
- Соблюдать предельную осторожность при оказании первой помощи пострадавшим с открытыми кровотечениями.
- При проведении искусственного дыхания методом «рот в рот» убедиться в отсутствии у пострадавшего кровотечений из ротовой полости или губ. Во избежание заражения необходимо использовать спец. устройство для проведения искусственного дыхания или подручные средства (марля, бинт, носовой платок и т.д.)
Следует знать, что ВИЧ-инфицированные лица, в течение длительного времени (несколько лет) могут оставаться здоровыми и не иметь проявлений болезни.
ВИЧ может какое-то время (предположительно несколько недель) оставаться активным в засохших каплях крови, в замороженной крови, в использованном шприце. Попадать в организм вирус иммунодефицита человека может даже через небольшие язвочки на коже, которые, формально, представляют раневую поверхность, то есть «открытые двери» для вируса.При соблюдении всех выше изложенных правил, риск заражения не только ВИЧ, но и другими вирусами, в т.ч. различными формами гепатита – минимальный.
medaptechka.net
Новые требования к аптечке «АнтиСПИД»
Новости по теме
Приказ Минздрава N 1н вступит в силу 23 марта 2018 года
Требования к комплектации лекарствами и медизделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций («АнтиСПИД»)
Приказ Минздрава от 9 января 2018 года N 1н, зарегистрирован в Минюсте 12 марта 2018 года, утвердил требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания ПМСП, СМП, специализированной и паллиативной медицинской помощи.
Приказ вступит в силу — 23.03.2018
В состав аптечки «АнтиСПИД» включены
- йод — раствор для наружного применения 5%;
- этанол — раствор для наружного применения 70%;
- бинт марлевый медицинский стерильный (5 м х 10 см);
- лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см х 7,2 см);
- салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 см х 14 см, N 10).
Лекарственные препараты
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ)
Антисептики и дезинфицирующие средства
йод [калия йодид + этанол]
раствор для наружного применения 5%
раствор для наружного применения 70%
Медицинские изделия
Наименование медицинского изделия
Бинт марлевый медицинский стерильный (5 м х 10 см)
Лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см х 7,2 см)
Салфетка марлевая медицинская стерильная
(не менее 16 см х 14 см, N 10)
Требования
Укладка подлежит комплектации лекарственными препаратами, зарегистрированными в РФ, в первичной упаковке или во вторичной (потребительской) упаковке без изъятия инструкции по применению лекарственного препарата.
Не допускается использование медицинских изделий в случае нарушения их стерильности.
Не допускается использование, в том числе повторное, лекарственных препаратов, медицинских изделий, загрязненных кровью и (или) другими биологическими жидкостями.
Укладка размещается в чехле (контейнере) с прочными замками (фиксаторами). Материал и конструкция чехла (контейнера) должны обеспечивать многократную дезинфекцию.
В случае использования лекарственных препаратов, медицинских изделий, предусмотренных настоящими требованиями, укладку необходимо пополнить.
www.zdrav.ru
Действующие приказы Минздравмедпром России
Приказ Минздравмедпрома России от 14.08.1995 N 238
«Об оказании медицинской помощи военнослужащим и гражданскому персоналу органов Федеральной службы безопасности в учреждениях здравоохранения» (вместе с «Инструкцией о порядке оказания медицинской помощи военнослужащим органов Федеральной службы безопасности в учреждениях здравоохранения и проведения финансовых расчетов с этими учреждениями за оказанные медицинские услуги», утв. Минздравмедпромом России N 238, ФСБ России N 205 14.08.1995)
Приказ Минздравмедпрома РФ N 106, ФПС РФ N 188 от 21.04.1995
«Об утверждении Инструкции о порядке оказания медицинской помощи военнослужащим ФПС России в учреждениях здравоохранения и проведения финансовых расчетов с этими учреждениями»
Приказ Минздравмедпрома РФ N 128, Постановление ФСС РФ N 25 от 17.05.1995
«О печатях и штампах для оформления медицинских документов» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 24.05.1995 N 857)
Приказ Минздравмедпрома РФ N 307, Госкомсанэпиднадзора РФ N 221 от 30.07.1996
«Об утверждении Перечня организаций, предприятий, производств и их структурных подразделений, работа в которых дает право на установление надбавки в размере 20 процентов оклада (тарифной ставки) за осуществление диагностики и лечения ВИЧ — инфицированных, а также за работу, связанную с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека»
Приказ Минздравмедпрома РФ N 369, Минобразования РФ N 641 от 25.12.1995
«О медицинском освидетельствовании детей, передаваемых на воспитание в семью» (вместе с «Положением об экспертной медицинской комиссии органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации») (Зарегистрировано в Минюсте РФ 05.03.1996 N 1045)
Приказ Минздравмедпрома РФ от 06.06.1994 N 113
«Об утверждении «Перечня научно-исследовательских учреждений и подразделений, непосредственная работа в которых дает право работникам на повышение окладов (ставок) в связи с опасными для здоровья и особо тяжелыми условиями труда» и Порядка его применения»
Приказ Минздравмедпрома РФ от 13.01.1995 N 5
«О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности»
Приказ Минздравмедпрома РФ от 13.01.1995 N 6
(ред. от 14.11.1997) «Об утверждении Положений о республиканской (краевой, областной, окружной) больнице и о медицинском диагностическом центре»
Приказ Минздравмедпрома РФ от 14.03.1995 N 60
«Об утверждении Инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов» (вместе с «Положением о профилактических осмотрах детей, посещающих образовательные учреждения», утв. Приказом Минздрава РФ N 186, Минобразования РФ N 272 от 30.06.1992)
Приказ Минздравмедпрома РФ от 17.07.1996 N 290
«Об отмене Приказа Минздравмедпрома России от 24.06.96 N 266 «Об утверждении аптечки первой помощи (автомобильной)»
Приказ Минздравмедпрома РФ от 18.01.1996 N 16
«О введении форм штатных расписаний учреждений здравоохранения» (вместе с «Порядком составления штатного расписания учреждениями здравоохранения»)
Приказ Минздравмедпрома РФ от 20.08.1996 N 325
(ред. от 08.09.2009) «Об утверждении состава и рекомендаций по применению аптечки первой помощи (автомобильной)» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 07.07.1997 N 1342) (с изм. и доп., вступающими в силу с 01.07.2010)
Приказ Минздравмедпрома РФ от 21.06.1996 N 261
«Об утверждении положений о региональных и территориальных центрах медицины катастроф»
Приказ Минздравмедпрома РФ от 22.12.1994 N 297
«О ежегодных отпусках главных медицинских сестер учреждений здравоохранения федерального подчинения»
Приказ Минздравмедпрома РФ от 25.04.1996 N 171
(ред. от 27.08.1997) «О порядке вывоза из Российской Федерации и ввоза в Российскую Федерацию радиоактивных веществ и изделий на их основе»
Приказ Минздравмедпрома РФ от 29.05.1995 N 146
«О порядке допуска к медицинской и фармацевтической деятельности в Российской Федерации лиц, получивших медицинскую и фармацевтическую подготовку в иностранных государствах»
Приказ Минздравмедпрома РФ от 30.10.1995 N 295
«О введении в действие Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ»
Приказ Минобразования РФ N 268, Минздравмедпрома РФ N 146 от 18.07.1994
(ред. от 14.07.2000) «Об освобождении от итоговой аттестации выпускников 9, 11 (12) классов общеобразовательных учреждений» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 27.01.1995 N 787)
m.ppt.ru
Приказ Департамента здравоохранения № 515 от 15.05.2018
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА — ЮГРЫ
(Депздрав Югры)
Об утверждении методических рекомендаций «Организация профилактики профессионального инфицирования медицинских работников ВИЧ-инфекцией, гемоконтактными гепатитами В и С в медицинских организациях Ханты-Мансийского автономного округа – Югры»
от 15 мая 2018 года № 515
Ханты-Мансийск
В соответствии с Планом первоочередных мероприятий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в 2018 – 2019 годах в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре, в целях профилактики инфицирования гемоконтактными инфекциями, в т.ч. инфекцией, вызванной вирусом иммуннодефицита человека (далее ВИЧ, ВИЧ-инфекция), при исполнении служебных обязанностей и внутрибольничного инфицирования лиц, получающих медицинскую помощь в медицинских организациях Ханты-Мансийского автономного округа − Югры (далее – автономный округ), п р и к а з ы в а ю:
1. Утвердить методические рекомендации «Организация профилактики профессионального инфицирования медицинских работников ВИЧ-инфекцией, гемоконтактными гепатитами В и С в медицинских организациях Ханты-Мансийского автономного округа – Югры» (далее – методические рекомендации) (приложение).
2. Руководителям медицинских организаций автономного округа:
2.1.Внедрить методические рекомендации в работу специалистов.
2.2.В срок до 22 июня 2018 года, далее ежегодно, провести обучающие семинары (лекции) с медицинскими работниками по профилактике профессионального инфицирования гемоконтактными инфекциями, в т.ч. профилактике внутрибольничного инфицирования лиц, получающих медицинскую помощь.
2.3.Проинформировать медицинских специалистов о местах хранения антиретровирусных препаратов, аптечек Анти-СПИД на случай аварийной ситуации.
2.4.Провести обучение сотрудников, ответственных за укомплектование аптечек Анти-СПИД, методике использования экспресс-теста на ВИЧ и интерпретации полученного результата.
3. Признать утратившими силу методические рекомендации Департамента здравоохранения автономного округа и Управления Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу — Югре от 13 марта 2012 года «Профилактика заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников при исполнении служебных обязанностей».
4. Рекомендовать ректору БУ ВО ХМАО – Югры «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия» Янину В.Л., директору Медицинского института БУ ВО ХМАО – Югры «Сургутский государственный университет» Коваленко Л.В., директору БУ ПО ХМАО – Югры «Сургутский медицинский колледж» Ситниковой И.А., директору БУ ПО ХМАО – Югры «Нижневартовский медицинский колледж» Исупову П.В. использовать медицинские рекомендации, утвержденные настоящим приказом, в рамках образовательного процесса.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора Департамента — начальника управления организации медицинской помощи Е.В. Касьянову.
dzhmao.ru