Правило измерения давления

Департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области

Официальный сайт

Правила измерения артериального давления

  • Главная страница
  • >
  • Для пациента

Измерение артериального давления – это важная диагностическая процедура, которую необходимо уметь правильно проводить.

Условия измерения артериального давления

— Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре.

— За 30-60 минут до измерения необходимо исключить курение, прием тонизирующих напитков, кофеина, алкоголя, а также физическую нагрузку.

— АД измеряется после пятиминутного отдыха. Если процедуре предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует увеличить до 15-30 минут.

— Старайтесь правильно подобрать манжетку. Полным людям и тем, у кого хорошо развита мускулатура, необходима широкая манжетка, астеникам — узкая. Постарайтесь избежать ошибок уже при покупке тонометра.

— Старайтесь не сильно придавливать стетоскоп к коже. Это приведёт к дополнительному прижиманию артерии.

— Разговор и движения во время проведения процедуры ведет к погрешности показателей.

Не следует измерять АД на руке со стороны произведенной мастэктомии, на парализованной руке и слабой руке после инсульта.

Техника измерения aртериального давления

— Удобно усадить пациента и уложить руку на стол на уровне сердца, освободив её от одежды.

— На обнаженное плечо пациента наложить манжету на 2 – 3 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты). Между плечом и манжетой должен проходить один палец.

— Вставить фонендоскоп в уши и одной рукой поставить мембрану фонендоскопа на область локтевого сгиба (место нахождения плечевой артерии).

— Проверить положение стрелки манометра относительно «0»-й отметки шкалы и другой рукой закрыть вентиль «груши», повернуть его вправо, этой же рукой нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации на лучевой артерии + 20-30 мм.рт.ст. (т.е. несколько выше предполагаемого артериального давления).

— Выпускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм.рт.ст. в 1 секунду, повернуть вентиль влево.

— Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны на шкале манометра соответствующую систолическому АД.

— Продолжить выпускать воздух из манжеты отметить величину диастолического давления, соответствующую ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова.

— Выпустить весь воздух из манжетки и повторить процедуру через 1 – 2 минуты.

gubkin-crb.belzdrav.ru

Правило измерения давления

Правила измерения артериального давления

Измерение артериального давления (сфигмоманометрия) – основной метод диагностики артериальной гипертензии.

Артериальное давление может спонтанно меняться в широких пределах в течение дня, недели, месяцев.

Артериальная гипертензия диагностируется на основании повторных измерений артериального давления. Если артериальное давление повышено незначительно, то повторные измерения необходимо продолжить в течение нескольких месяцев, чтобы как можно точнее определить «обычное, привычное» артериальное давление. С другой стороны, если имеется значительное повышение артериального давления, поражение органов мишеней или высокий сердечно-сосудистый риск, то повторные измерения артериального давления проводят в течение нескольких недель или дней. Как правило, диагноз артериальной гипертензии может быть установлен на основании двукратного измерения артериального давления при, по крайней мере, 2-х или 3-х визитах, хотя в особенно тяжелых случаях она может быть диагностирована уже при первом визите.

  • Условия измерения артериального давления (АД)
    • Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре.
    • За 30-60 минут до измерения необходимо исключить употребление исключить курение, прием тонизирующих напитков, кофеина, алкоголя, а также физическую нагрузку.
    • АД измеряется после отдыха пациента в течение более 5 минут. Если процедуре предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует увеличить до 15-30 минут.
    • АД измеряется в разное время дня.
    • Ноги должны находится на полу, а руки быть разогнутыми и лежать свободно на уровне сердца.

  • Методика измерения артериального давления (АД)
    • Определяется АД на плечевой артерии в положении пациента лежа на спине или сидя в удобной позе.
    • Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба.
    • Манжета должна быть такого размера, чтобы покрывать 2/3 бицепса. Пузырь манжеты считается достаточно длинным, если он окружает более 80% руки, а ширина пузыря равна, по меньшей мере 40% от окружности руки. Следовательно, если измерение АД проводят у пациента страдающего ожирением, то необходимо использовать манжету большего размера.
    • После одевания манжеты, в ней нагнетают давление до значений выше ожидаемого систолического давления.
    • Затем давление постепенно снижают (со скоростью 2 мм.рт.ст./сек), и с помощью фонэндоскопа выслушивают тоны сердца над плечевой артерией той же руки.
    • Не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.
    • То давление, при котором будет выслушан первый тон сердца, является систолическим АД.
    • Давление, при котором тоны сердца больше не выслушиваются, называют диастолическим АД.
    • Теми же принципами руководствуются при измерении АД на предплечье (тоны выслушивают на лучевой артерии) и бедре (тоны выслушивают на подколенной артерии).
    • Измерение АД производится трижды, с интервалом 1–3 мин., на обеих руках.
    • Если первые два измерения АД различаются между собой не более чем на 5 мм рт. ст., измерения следует прекратить и за уровень артериального давления принимается среднее значение этих величин.
    • Если имеется различие более 5 мм рт. ст., проводится третье измерение, которое сравнивается со вторым, а затем (при необходимости) выполняется и четвертое измерение.
    • Если тоны очень слабы, следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторяют.
    • У больных старше 65 лет, при наличии сахарного дмабета и у получающих антигипертензивную терапию следует измерить также АД через 2 минуты пребывания в положении стоя.
    • Больным с сосудистой патологией (например, при атеросклерозе артерий нижних конечностей) показано определение АД на обеих верхних и нижних конечностях. Для этого АД измеряется не только на плечевых, но и на бедренных артериях в положении пациента на животе (артерия выслушивается в подколенных ямках).
    • Сфигмоманометры, содержащие ртуть, более точны, автоматические аппараты для измерения АД в большинстве случаев менее точные.
    • Механические устройства должны периодически калиброваться.
  • Наиболее частые ошибки, приводящие к неправильному измерению артериального давления
    • Неправильное положение руки пациента.
    • Использование манжеты, не соответствующей охвату плеча при полноте рук (резиновая раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности руки).
    • Малое время адаптации пациента к условиям врачебного кабинета.
    • Высокая скорость снижения давления в манжете.
    • Отсутствие контроля асимметрии артериального давления.
  • Самоконтроль пациентом артериального давления

    Важнейшую информацию предоставляет врачу самоконтроль пациентом артериального давления в амбулаторных условиях.

    • Получить дополнительные сведения о снижении (подъемах) артериального давления в конце интервала дозирования антигипертензивных средств.
    • Повысить приверженность пациента лечению.
    • Получить усредненный показатель за несколько дней, который, по данным исследований, имеет большую воспроизводимость и прогностическое значение по сравнению с «офисным» артериальным давлением.

    Режим и продолжительность самоконтроля, тип используемого прибора подбираются индивидуально.

    Следует отметить, что немногие из существующих устройств, предполагающих измерение артериального давления на запястье, прошли адекватную валидизацию.

    Не стоит рекомендовать домашнее измерение артериального давления, если оно вызывает у пациента тревогу или ведет к самостоятельному изменению схемы лечения.

    Необходимо информировать больного, что нормальные значения артериального давления, измеренного в различных условиях, несколько отличаются друг от друга.

    Целевые «нормальные» цифры артериального давления.

    www.smed.ru

    Правило измерения давления

    Правила измерения артериального давления

    Измерение артериального давления (сфигмоманометрия) – основной метод диагностики артериальной гипертензии.

    Артериальное давление может спонтанно меняться в широких пределах в течение дня, недели, месяцев.

    Артериальная гипертензия диагностируется на основании повторных измерений артериального давления. Если артериальное давление повышено незначительно, то повторные измерения необходимо продолжить в течение нескольких месяцев, чтобы как можно точнее определить «обычное, привычное» артериальное давление. С другой стороны, если имеется значительное повышение артериального давления, поражение органов мишеней или высокий сердечно-сосудистый риск, то повторные измерения артериального давления проводят в течение нескольких недель или дней. Как правило, диагноз артериальной гипертензии может быть установлен на основании двукратного измерения артериального давления при, по крайней мере, 2-х или 3-х визитах, хотя в особенно тяжелых случаях она может быть диагностирована уже при первом визите.

    • Условия измерения артериального давления (АД)
      • Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре.
      • За 30-60 минут до измерения необходимо исключить употребление исключить курение, прием тонизирующих напитков, кофеина, алкоголя, а также физическую нагрузку.
      • АД измеряется после отдыха пациента в течение более 5 минут. Если процедуре предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует увеличить до 15-30 минут.
      • АД измеряется в разное время дня.
      • Ноги должны находится на полу, а руки быть разогнутыми и лежать свободно на уровне сердца.

    • Методика измерения артериального давления (АД)
      • Определяется АД на плечевой артерии в положении пациента лежа на спине или сидя в удобной позе.
      • Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба.
      • Манжета должна быть такого размера, чтобы покрывать 2/3 бицепса. Пузырь манжеты считается достаточно длинным, если он окружает более 80% руки, а ширина пузыря равна, по меньшей мере 40% от окружности руки. Следовательно, если измерение АД проводят у пациента страдающего ожирением, то необходимо использовать манжету большего размера.
      • После одевания манжеты, в ней нагнетают давление до значений выше ожидаемого систолического давления.
      • Затем давление постепенно снижают (со скоростью 2 мм.рт.ст./сек), и с помощью фонэндоскопа выслушивают тоны сердца над плечевой артерией той же руки.
      • Не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.
      • То давление, при котором будет выслушан первый тон сердца, является систолическим АД.
      • Давление, при котором тоны сердца больше не выслушиваются, называют диастолическим АД.
      • Теми же принципами руководствуются при измерении АД на предплечье (тоны выслушивают на лучевой артерии) и бедре (тоны выслушивают на подколенной артерии).
      • Измерение АД производится трижды, с интервалом 1–3 мин., на обеих руках.
      • Если первые два измерения АД различаются между собой не более чем на 5 мм рт. ст., измерения следует прекратить и за уровень артериального давления принимается среднее значение этих величин.
      • Если имеется различие более 5 мм рт. ст., проводится третье измерение, которое сравнивается со вторым, а затем (при необходимости) выполняется и четвертое измерение.
      • Если тоны очень слабы, следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторяют.
      • У больных старше 65 лет, при наличии сахарного дмабета и у получающих антигипертензивную терапию следует измерить также АД через 2 минуты пребывания в положении стоя.
      • Больным с сосудистой патологией (например, при атеросклерозе артерий нижних конечностей) показано определение АД на обеих верхних и нижних конечностях. Для этого АД измеряется не только на плечевых, но и на бедренных артериях в положении пациента на животе (артерия выслушивается в подколенных ямках).
      • Сфигмоманометры, содержащие ртуть, более точны, автоматические аппараты для измерения АД в большинстве случаев менее точные.
      • Механические устройства должны периодически калиброваться.
    • Наиболее частые ошибки, приводящие к неправильному измерению артериального давления
      • Неправильное положение руки пациента.
      • Использование манжеты, не соответствующей охвату плеча при полноте рук (резиновая раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности руки).
      • Малое время адаптации пациента к условиям врачебного кабинета.
      • Высокая скорость снижения давления в манжете.
      • Отсутствие контроля асимметрии артериального давления.
    • Самоконтроль пациентом артериального давления

      Важнейшую информацию предоставляет врачу самоконтроль пациентом артериального давления в амбулаторных условиях.

      • Получить дополнительные сведения о снижении (подъемах) артериального давления в конце интервала дозирования антигипертензивных средств.
      • Повысить приверженность пациента лечению.
      • Получить усредненный показатель за несколько дней, который, по данным исследований, имеет большую воспроизводимость и прогностическое значение по сравнению с «офисным» артериальным давлением.

      Режим и продолжительность самоконтроля, тип используемого прибора подбираются индивидуально.

      Следует отметить, что немногие из существующих устройств, предполагающих измерение артериального давления на запястье, прошли адекватную валидизацию.

      Не стоит рекомендовать домашнее измерение артериального давления, если оно вызывает у пациента тревогу или ведет к самостоятельному изменению схемы лечения.

      Необходимо информировать больного, что нормальные значения артериального давления, измеренного в различных условиях, несколько отличаются друг от друга.

      Целевые «нормальные» цифры артериального давления.

      www.smed.ru

      Правило измерения давления

      Определять уровень артериального давления следует в удобной спокойной обстановке, при этом температура окружающего пациента воздуха в помещении должна создавать комфортные условия для человека.

      Рука, на которой будет проводиться данное измерение, должна лежать на устойчивой поверхности, максимально расслаблено.

      Важно, чтобы середина манжеты, закреплённой на плече, была на одном уровне с сердцем.

      Измерение следует проводить на обеих руках. В последующем, когда уровень рабочего артериального давления установлен, измерение проводят на той руке, где полученные цифры были выше.

      Для получения точных цифр артериального давления, а не ориентировочных, производить измерение важно через 1 – 2 часа после еды, минимально – 30мин.

      В течение 1 часа до начала измерения необходимо отказаться от курения, кофе, чая. При измерении артериального давления после выпитого кофе, полученный результат будет на 11/5мм.рт.ст. выше реального, приём алкоголя повысит его на 8/8мм.рт.ст., выкуренная непосредственно перед измерением сигарета – на 6/5мм.рт.ст.

      Проводить определение уровня артериального давления надо после пятиминутного отдыха в комфортной позе.

      Хотя во многих руководствах по эксплуатации указано, что можно проводить измерение артериального давления поверх одежды, но для получения максимально точного результата следует освободить от одежды руку, на которой предполагается проводить измерение. В частности, это имеет решающее значение в том случае, если у человека сосуды уплотнены за счёт атеросклероза. Если в этом случае проводить измерение АД поверх одежды, даже электронным автоматическим тонометром, то достоверность полученного результата будет не велика.

      Следует производить измерение артериального давления в положении сидя с опорой на удобную устойчивую спинку стула, ноги должны быть не скрещены и расслаблены. Отсутствие опоры для спины увеличит уровень систолического давления на 5-10мм.рт.ст.

      Рука, на которой проводится измерение, обязательно должна находиться на устойчивой горизонтальной поверхности, например, на столе. При отсутствии такой опоры цифры, полученные при измерении, будут на 7/11мм.рт.ст. выше реальных значений.

      Во время проведения измерения давления не следует разговаривать и совершать любые движения.

      Перед проведением измерения уровня артериального давления необходимо опорожнить мочевой пузырь, так как давление наполненного мочевого пузыря увеличивает уровень артериального давления на 15/10мм.рт.ст.

      Важно правильно закрепить манжету на плече, то есть на 2-2,5см над локтевым сгибом, не туго, но плотно.

      Манжета не должна быть короткой и/или узкой, так как это может привести к существенному ложному повышению цифр уровня артериального давления.

      Для получения максимально достоверного результата надо проводить измерения уровня артериального давления минимум дважды, с промежутком между измерениями 1 – 2мин. Если у человека сосуды уплотнены за счёт атеросклероза и измерение проводится автоматическим тонометром, то перерыв между измерениями должен быть больше, до 15 мин.

      Соблюдение всех вышеперечисленных правил необходимо при экспертной оценке уровня артериального давления, когда важно свести вероятную погрешность измерения до минимума. Когда же уровень давления определён, более важными становятся частота измерений, несколько раз в день, а также при ухудшении самочувствия.

      Учреждение здравоохранения «27-я городская поликлиника»

      www.27gp.by

      Правила измерения артериального давления

      Свое артериальное давление (АД) необходимо знать всем взрослым и детям . Измерить его можно быстро и легко и в медицинском учреждении, и в домашних условиях, и на работе, и на даче…

      Измерьте АД прямо сейчас.

      • Если цифры меньше, чем 140/90 мм рт.ст. (верхняя граница нормального АД), то контроль АД нужен 1 раз в год .
      • При повышенном АД ( больше 140 и больше 90 ) и хорошем самочувствии необходимо измерять АД 1 раз в месяц , записывать его в Дневник артериального давления, проконсультироваться у врача и пройти цикл занятий в «Школе здоровья для пациентов с артериальной гипертонией».
      • Если АД часто высокое (больше 140 и больше 90) , при ухудшении самочувствия и в случае установленного диагноза артериальной гипертонии, АД измеряют ежедневно как минимум дважды в день (утром и после работы). Все измерения записываются в Дневник артериального давления. Научиться контролировать АД (всегда ниже 140/90) помогут занятия в «Школе здоровья для пациентов с артериальной гипертонией» и, конечно, назначения врача.

      У 10% детей повышено АД; оно зависит не столько от возраста, сколько от роста (например, максимально нормальное АД при росте 120 см—123/85, при 180 см—137/85) и веса (чем больше вес, тем выше АД).

      Преимущества ежедневного самоконтроля артериального давления и заполнения дневника

      • возможность регулярного определения своего артериального давления
      • возможность определения в домашних условиях, без излишнего нервного напряжения
      • определение тех событий и ситуаций, которые приводят к повышению артериального давления в течение дня
      • значительно снижает риск развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, так как позволяет вовремя реагировать на повышение АД
      • позволяет точно определить эффективность лечения
      • снижаются затраты на лечение
      • улучшается качество жизни

      Беременным женщинам необходимо наблюдение у акушера, так как артериальное давление имеет характерные особенности в различные сроки беременности.

      Людям с нарушением ритма сердца и атеросклерозом, при использовании электрокардиостимулятора необходимо так – же постоянное наблюдение кардиолога.

      Артериальное давление является приспособительной реакцией нашего организма и очень быстро реагирует даже на незначительные изменения условий жизни. Чтобы достоверно определить цифры АД, необходимо соблюдать определенные условия при его измерении.

      Условия измерения АД

      • температура окружающей среды 20 С
      • сесть прямо, отклониться на спинку стула, ноги не скрещивать, сделать несколько глубоких вдохов, при каждом выдохе расслаблять руки, плечи, ноги
      • не двигаться
      • не разговаривать
      • уровень манжеты должен совпадать с уровнем сердца (на уровне соска)
      • рукав из плотной ткани надо закатать, не сдавливая руку, или снять
      • манжета должна соответствовать окружности руки (есть детские манжеты и манжеты для полной руки)
      • не допускается излишнее сдавливание руки манжетой или головкой фонендоскопа
      • в течение 30-60 минут до измерения АД не пить кофе, крепкий чай, не курить, не принимать алкоголь
      • до определения АД в течение 1 часа не принимать пищу и сосудосуживающие вещества (в том числе, капли для носа и глазные).
      • в течение 1,5-2 часов до измерения АД исключается интенсивная физическая и сильная эмоциональная нагрузка
      • при необходимости повторно АД измерять через 2 минуты после предыдущего
      • при нарушении ритма сердца желательно измерять АД 4 раза за 15 минут
      • базовое АД измеряют утром сразу после сна, до приема пищи

      Самостоятельное измерение АД стало очень популярным в последнее время. Это важно для длительного контроля за уровнем АД, особенно нестабильного. Множество исследований подтвердили, что показатели АД при самоизмерении как правило ниже, чем при измерении медицинским персоналом (эффект белого халата), поэтому более достоверные.

      Выбор тонометров, предназначенных для самостоятельного измерения АД, очень важен. Перед покупкой такого прибора необходимо убедиться, прошел ли данный прибор клиническую апробацию и отвечает ли он соответствующим стандартам.

      В процессе использования стрелочные манометры требуют регулярной (не реже 1 раза в год) поверки (регулировки точности).

      Новое поколение приборов имеет полностью автоматическую систему настройки на индивидуальное давление каждого пациента. Возможность получения неверных результатов сведено до минимума. Особенно удобны эти приборы при пониженном слухе, когда трудно определить шумы в артериях при измерении.

      Запястные приборы небольшого размера, особенно удобны не только дома, но и в поездках, и на работе. При покупке их в аптеке надо убедиться, что АД на запястье равно АД на плече. При атеросклерозе артерий эти показатели могут не совпадать и измерение АД на запястье будет недостоверным.

      МУЗ «Колпашевская ЦРБ»
      Отделение профилактики

      Прокомментировать статью «Правила измерения артериального давления»

      kolpcrb.tom.ru

      Еще по теме:

      • Сын прокурора под гитару Самоучка на гитаре 10.04.2014 Последние добавления Сергей Комментарии к записи Виктор Петлюра — Ленка — Аккорды, Текст отключены Виктор Петлюра — Ленка Аккорды на гитаре, текст песни, тaбы, слова, бой на гитаре Разбор песни НА ГИТАРЕ в […]
      • Как оформить шенгенскую визу в венгрию Виза в Венгрию: самостоятельное оформление документов через посольство Венгрия с 2007 года входит в состав Шенгенской зоны, а значит для поездки туда россиянам нужно иметь действующую визу единого образца для 26 европейских стран – Шенген. Виза в […]
      • Обязательный признак установленный законом Тест по документационному обеспечению управления, 100 вопросов с ответами 1. Гарантийное письмо – это: A) документ, сообщающий о приближении, ускорении, истечении срока исполнения какого-либо действия B) документ, содержащий приглашение на […]
      • Увеличение пенсий мвд когда Последние изменения в вопросе предоставления пенсионного обеспечения бывшим сотрудникам МВД Начало нового года всегда таит в себе ожидание каких либо изменений. Многие граждане нашей страны, которые получают военные пенсии, интересуются последними […]
      • Суды с инновой Форум l2utopia Innova Systems проиграла суд игроку в Line. Нравится Не нравится Taliya 02 мар 2017 Я просто оставлю это здесь и я в шоке!Хоть делу уже лет да лет,но лично я не слышала об этом поэтому читайте и высказывайте своё мнение. […]
      • Несанкционированное подключение к газу штраф Какие суммы штрафов ожидают владельца за самовольное подключение газовой плиты или водонагревательной колонки? Чтобы не платить по коммунальным счетам, потребители энергии решаются на противоправные действия (незаконно подключиться к магистралям, […]